博愛医院 HOME│新宿駅西口徒歩1分!東京都新宿区にある性病科(性病・性感染症・STD)、泌尿器科、産科婦人科(産婦人科)、皮膚科のクリニック
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博愛医院 │性病科(性病・性感染症・STD)、泌尿器科、産科婦人科(産婦人科)、皮膚科

■ 博愛医院は東京都新宿区にある性病科(性感染症内科・外科)・泌尿器科・産科婦人科(産婦人科)・皮膚科のクリニックであり、保険医療機関です。

<所 在 地>
★新宿駅西口徒歩1分★
〒160-0023東京都新宿区西新宿1-4-20
TEL 03-3342-0003/FAX 03-3346-3266
URL http://www.hakuai-clinic.jp

博愛医院 新宿駅西口徒歩1分!

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病気・症状 事典


5.メディカル用語事典

高額療養費制度

1.高額療養費とは

 同一月(1日から月末まで)にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、自己負担限度額を超えた金額が、払い戻される制度です。
 70歳未満の方で、医療費が高額になることが事前に分かった場合には、「限度額適用認定証」を提示すると良いでしょう。

2.払い戻しの方法

 医療機関等から提出される診療報酬明細書(レセプト)の審査を経た後に行います。診療月から3ヵ月を要します。
 なお、医療費の支払いに充てる資金として、高額療養費支給見込額の8割相当額を無利子で貸付する「高額医療費貸付制度」もあります。

3.自己負担限度額とは

 これは、年齢および所得状況により設定されています。なお、“平成27年1月診療分より、70歳未満の所得区分が3 区分から5 区分に細分化”されますので、注意が必要です

■ 70歳未満の方の区分

<平成26年12月診療分まで>

所得区分 自己負担限度額
@ 区分A (標準報酬月額53万円以上の方) 150,000円+(総医療費−500,000円)×1%
A 区分B (区分Aおよび区分C以外の方) 80,100円+(総医療費−267,000円)×1%
B 区分C 
(被保険者が市区町村民税の非課税者等)
35,400円

注)「区分A」に該当する場合、市区町村民税が非課税であっても、標準報酬月額での「区分A」の該当。

<平成27年1月診療分から>

所得区分 自己負担限度額
@ 区分ア
(標準報酬月額83万円以上の方)
252,600円+(総医療費−842,000円)×1%
A 区分イ
(標準報酬月額53万〜79万円の方)
167,400円+(総医療費−558,000円)×1%
B 区分ウ
(標準報酬月額28万〜50万円の方)
80,100円+(総医療費−267,000円)×1%
C 区分エ
(標準報酬月額26万円以下の方)
57,600円
D 区分オ
(被保険者が市区町村民税の非課税者等)
35,400円

注)「区分ア」または「区分イ」に該当する場合、市区町村民税が非課税であっても、標準報酬月額での「区分ア」または「区分イ」が該当。

■ 70歳以上75歳未満の方

被保険者の所得区分 自己負担限度額
外来(個人ごと)
外来・入院(世帯)
@現役並み所得者
(標準報酬月額28万円以上で高齢受給者証の負担割合が3割の方)
44,400円 80,100円+(医療費-267,000円)×1%
A一般所得者
(@およびB以外の方)
12,000円 44,400円
B低所得者 U(※1) 8,000円 24,600円
B低所得者 T(※2) 8,000円 15,000円

※1 被保険者が市区町村民税の非課税者等である場合。
※2 被保険者とその扶養家族全ての方の収入から必要経費・控除額を除いた後の所得がない場合。
注)現役並み所得者に該当する場合は、市区町村民税が非課税等であっても現役並み所得者となる。



 
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